Humeur dépressive
(tristesse, sentiment d'être sans espoir, impuissant, auto-dépréciation)
0 - Absent.
1 - Ces états affectifs ne sont signalés que si l'on interroge le sujet.
2 - Ces états affectifs sont signalés verbalement spontanément.
3 - Le sujet communique ces états affectifs non verbalement ; par exemple par son expression faciale, son attitude, sa voix et sa tendance à pleurer.
4 - Le sujet ne communique pratiquement que ces états affectifs dans ses communications spontanées verbales et non verbales.
Sentiments de culpabilité
0 - Absent.
1 - S'adresse des reproches à lui-même, a l'impression qu'il a causé un préjudice à des gens.
2 - Idées de culpabilité ou ruminations sur des erreurs passées ou sur des actions condamnables.
3 - La maladie actuelle est une punition. Idées délirantes de culpabilité.
4 - Entend des voix qui l'accusent ou le dénoncent et/ou a des hallucinations visuelles menaçantes.
Suicide
0 - Absent.
1 - A l'impression que la vie ne vaut pas la peine d'être vécue.
2 - Souhaite être mort ou équivalent : toute pensée de mort possible dirigée contre lui-même.
3 - Idées ou geste de suicide.
4 - Tentatives de suicide (cocher pour toute tentative sérieuse).
Insomnie du début de la nuit
0 - Pas de difficulté à s'endormir.
1 - Se plaint de difficultés éventuelles à s'endormir ; par exemple de mettre plus d'une demi-heure.
2 - Se plaint d'avoir chaque soir des difficultés à s'endormir.
Insomnie du milieu de la nuit
0 - Pas de difficulté.
1 - Le malade se plaint d'être agité et troublé pendant la nuit.
2 - Il se réveille pendant la nuit (cocher pour toutes les fois où le malade se lève du lit sauf si c'est pour uriner).
Insomnie du matin
0 - Pas de difficulté.
1 - Se réveille de très bonne heure le matin mais se rendort.
2 - Incapable de se rendormir s'il se lève.
Travail et activités
0 - Pas de difficulté.
1 - Pensées et sentiments d'incapacité, fatigue ou faiblesse se rapportant à des activités professionnelles ou de détente.
2 - Perte d'intérêt pour les activités professionnelles ou de détente - ou bien décrite directement par le malade, ou indirectement par son apathie, son indécision et ses hésitations (il a l'impression qu'il doit se forcer pour travailler ou pour avoir une activité quelconque).
3 - Diminution du temps d'activité ou diminution de la productivité. A l'hôpital : cocher si le malade ne passe pas au moins 3 heures par jour à des activités - aides aux infirmières ou thérapie occupationnelle (à l'exclusion des tâches de routine de la salle).
4 - A arrêté son travail en raison de sa maladie actuelle. A l'hôpital, cocher si le malade n'a aucune autre activité que les tâches de routine de salle, ou s'il est incapable d'exécuter ces tâches de routine sans être aidé.
Ralentissement
(lenteur de la pensée et du langage ; baisse de la faculté de concentration ; baisse de l'activité motrice).
0 - Langage et pensée normaux.
1 - Léger ralentissement à l'entretien.
2 - Ralentissement manifeste à l'entretien.
3 - Entretien difficile.
4 - Stupeur.
Agitation
0 - Aucune.
1 - Crispations, secousses musculaires.
2 - Joue avec ses mains, ses cheveux, etc.
3 - Bouge, ne peut rester assis tranquille.
4 - Se tord les mains, ronge ses ongles, arrache ses cheveux, se mord les lèvres.
Anxiété psychique
0 - Aucun trouble.
1 - Tension subjective et irritabilité.
2 - Se fait du souci à propos de problèmes mineurs.
3 - Attitude inquiète, apparente dans l'expression faciale et le langage.
4 - Peurs exprimées sans qu'on pose de questions.
Anxiété somatique
Concomitants physiques de l'anxiété tels que : gastro-intestinaux (bouche sèche, troubles digestifs, diarrhée, coliques, éructations), cardiovasculaires (palpitations, céphalées), respiratoires (hyperventilation, soupirs), pollakiurie, transpiration.
0 - Absente.
1 - Discrète.
2 - Moyenne.
3 - Grave.
4 - Frappant le sujet d'incapacité fonctionnelle.
Symptômes somatiques gastro-intestinaux
0 - Aucun.
1 - Perte d'appétit, mais mange sans y être poussé par les infirmières. Sentiment de lourdeur abdominale.
2 - A des difficultés à manger en l'absence d'incitations du personnel. Demande ou a besoin de laxatifs, de médicaments intestinaux ou gastriques.
Symptômes somatiques généraux
0 - Aucun.
1 - Lourdeur dans les membres, dans le dos ou la tête. Douleurs dans le dos, céphalées, douleurs musculaires. Perte d'énergie et fatigabilité.
2 - Cocher dans le cas où n'importe quel symptôme est net.
Symptômes génitaux
symptômes tels que : perte de libido, troubles menstruels.
0 - Absents.
1 - Légers.
2 - Graves.
Hypocondrie
0 - Absente.
1 - Attention concentrée sur son propre corps.
2 - Préoccupations sur sa santé.
3 - Plaintes fréquentes, demandes d'aide, etc.
4 - Idées délirantes hypochondriques.
Perte de poids : (coter soit A, soit B)
A : D'après les dires du malade
0 - Pas de perte de poids.
1 - Perte de poids probable liée à la maladie actuelle.
2 - Perte de poids certaine (suivant ce que dit le sujet).
B : Appréciation par pesées hebdomadaires par le personnel soignant lorsque des modifications actuelles de poids sont évaluées
0 - Moins de 500 g de perte de poids par semaine.
1 - Plus de 500 g de perte de poids par semaine.
2 - Plus de 1 Kg de perte de poids par semaine.
Prise de conscience
0 - Reconnaît qu'il est déprimé et malade.
1 - Reconnaît qu'il est malade, mais l'attribue à la nourriture, au climat, au surmenage, à un virus, à un besoin de repos, etc.
2 - Nie qu'il est malade.
