Questionnaire HAQ
(Health Assessment Questionnaire)

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Pour chaque item, veuillez indiquer la réponse qui décrit le mieux vos capacités au cours des 8 derniers jours.
 

S'habiller et se préparer
Etes-vous capable de :
  Vous habiller, y compris nouer vos lacets et boutonner vos vêtements ?

Etes-vous capable de :
  Vous laver les cheveux ?

 
Se lever
Etes-vous capable de :
  Vous lever d’une chaise ?

Etes-vous capable de :
  Vous mettre au lit et vous lever du lit ?

 
Manger
Etes-vous capable de :
  Couper votre viande ?

Etes-vous capable de :
  Porter à votre bouche une tasse ou un verre bien plein ?

Etes-vous capable de :
  Ouvrir une brique de lait ou de jus de fruit ?

 
Marcher
Etes-vous capable de :
  Marcher en terrain plat à l’extérieur ?

Etes-vous capable de :
  Monter 5 marches ?

Cocher toute aide technique utilisée pour n’importe laquelle de ces activités
Cocher toutes catégories pour lesquelles vous avez besoin de l’aide d’une tierce personne

 
Hygiène
Etes-vous capable de :
  Vous laver et vous sécher entièrement ?

Etes-vous capable de :
  Prendre un bain ?

Etes-vous capable de :
  Vous asseoir et vous relever d'un siège de toilettes ?

 
Atteindre et attraper un objet
Etes-vous capable de :
  Atteindre et prendre un objet pesant 2,5kg situé au-dessus de votre tête ?

Etes-vous capable de :
  Vous baisser pour ramasser un vêtement par terre ?

 
Préhension
Etes-vous capable de :
  Ouvrir une porte de voiture ?

Etes-vous capable de :
  Dévisser le couvercle d’un pot déjà ouvert une fois ?

Etes-vous capable de :
  Ouvrir et fermer un robinet ?

 
Autres activités
Etes-vous capable de :
  Faire vos courses ?

Etes-vous capable de :
  Monter et descendre de voiture ?

Etes-vous capable de :
  Faire des travaux ménagers tels que passer l'aspirateur ou faire du petit jardinage ?

Cocher toute aide technique utilisée pour n’importe laquelle de ces activités
Cocher toutes catégories pour lesquelles vous avez besoin de l’aide d’une tierce personne



Résultat :

Interprétation:
     HAQ (Health Assessment Questionnaire) est un outil d’incapacité fonctionnelle spécifique de la polyarthrite rhumatoïde. L’évaluation porte sur la semaine écoulée et porte sur 8 domaines étudiant l’activité physique. Pour chacun des domaines d’activité, 2 à 3 items sont décrits. Chaque item peut être modifié par des aides. Seules les items avec réponse ou aide spécifiée sont pris en compte.
     Le résultat va de 0 (pas de retentissement) à 3 (retentissement maximal).
     Pour des raisons techniques, les items "Autre" ont été divisés pour permettre de spécifier une autre aide pour chaque item.

Références:
     Guillemin F, Briancon S, Pourel J. Mesure de la capacité fonctionnelle dans la polyarthrite rhumatoïde : adaptation française du health assessment questionnaire (HAQ). Rev Rhum Mal Osteartic 1991;58(6):459-65.
     Fries JF, Spitz P, Kraines G, Holman H. Measurement of Patient Outcome in Arthritis, Arthritis and Rheumatism, 1980, 23:137-145.
     The health assessment questionnaire (HAQ) disability index (DI) of the clinical health assessment questionnaire (version 96.4): https://www.niehs.nih.gov/research/resources/assets/docs/haq_instructions_508.pdf.


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