Critères de Jones
(R.A.A.)

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Le diagnostic de rhumatisme articulaire aigu nécessite :
  • 2 manifestations majeures ou 1 majeure et 2 mineures.
  • Des preuves d'infection streptococcique du groupe A
    (titres élevés ou en hausse des Ac antistreptococciques [p. ex., antistreptolysine O (ASLO), anti-DNase B],
    culture de gorge positive ou test de détection rapide des Ag positif)
chez un patient qui a des manifestations évocatrices de pharyngite streptococcique.
 

Critères Majeurs
  • Cardite
    Diagnostic clinique: souffle apical holosystolique +/- souffle diastolique au foyer aortique.
    Cardite infra clinique : valves cardiaques pathologiques à l’échographie (surtout la valve mitrale).
  • Chorée de Sydenham
    Mouvements saccadés et non coordonnés, touchant particulièrement les mains, les pieds, la langue et le visage, disparaissant pendant le sommeil.
  • Érythème marginé
    Très rare mais très spécifique du RAA. Motifs circulaires de macules ou papules rose clair sur le tronc et les parties proximales des extrémités.
  • Polyarthrite
    Atteinte de plusieurs articulations, rouges chaudes et douloureuses, migratoires, concernant principalement les grosses articulations (cheville, genou).
  • Nodules sous-cutanés
    Rares mais très spécifiques du RAA et fortement associés à la cardite.
    Groupes de petits nodules ronds non douloureux sur les coudes, poignets, genoux, chevilles, tendon d’Achille, occiput et épines vertébrales.

Critères Mineurs
  • Mono ou Polyarthralgies
    (La polyarthralgie n'est pas utilisée pour le diagnostic si la polyarthrite est un critère majeur pour le patient).
  • CRP > 30 mg/L (285,7 nmol/L) ou VS > 60 mm/h
  • Fièvre (≥ 38,5°C)
    Notion d’épisode de fièvre récent ou fièvre mesurée ≥ 38,5°C.
  • Allongement de l'espace PR sur l'ECG
    Allongement du PR ou blocs auriculo-ventriculaires de plus haut degré ou dissociation auriculo-ventriculaire très évocateurs.
    L'intervalle PR est ajusté en fonction de l'âge et n'est pas utilisé pour le diagnostic si la cardite est un critère majeur pour le patient.


Interprétation:
      Le RAA survient le plus souvent entre 5 et 14 ans et touche particulièrement certains groupes de population.
     Les mono ou polyarthralgies sans signes inflammatoires peuvent devenir un critère majeur chez certains groupes de population (précaires, populations natives du Pacifique, populations migrantes venant de pays en voie de développement).

Références:
     Gewitz MH, Baltimore RS, Tani LY, et al: Revision of Jones criteria for the diagnosis of acute rheumatic fever in the era of Doppler echocardiography: A scientific statement from the American Heart Association. Circulation 131:1806–1818, 2015.
     Diagnostic du RAA – Recommandations du groupe de travail n°3 – Comité de pilotage de la lutte contre le RAA en Polynésie française - Février 2016 : http://www.hygiene-publique.gov.pf/IMG/pdf/3._diagnostic_raa_def.pdf.


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