Procédure
SAFE - MARCHE - RYAN

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Phase 1 : SAFE

S. Stop the burning process.
  • Eteindre la menace.
  • Il s’agit d’éliminer les menaces immédiates éventuellement par la riposte, d’évaluer la scène, de repérer le nombre de blessés et les mettre à l’abri. Un premier triage est effectué.

A. Assess the scene.
  • Evaluer la situation.
  • Étape d’évaluation de la situation et de la menace. Le blessé est déplacé dans un endroit sécurisé par la technique pick and run.

F. Free of danger for you.
  • Se mettre à l'abri.
  • Ne pas s’exposer et être en sécurité (soi-même, les blessés et les autres combattants).

E. Evaluate the casualties.
  • Evaluer les blessés.
  • Évaluer le blessé, selon la méthode de l'ABC qui consiste à rapidement vérifier rapidement les fonctions vitales : Airways (voies aériennes supérieures), Bleeding (recherche d'un saignement actif) et Cognition (le blessé est-il conscient ?).
 
Phase 2 : MARCHE

M. Massive bleeding control.
  • Contrôle des hémorragies massives.
  • Une étape cruciale pour le blessé de guerre. Elle consiste au contrôle des hémorragies massives et éventuellement par la mise en place du garrot tactique et d’un pansement compressif.

A. Airway.
  • Voies aériennes.
  • Retrait des équipements de protection individuelle et application de gestes simples de libération des voies aériennes supérieures.

R. Respiration.
  • Respiration.
  • Recherche de signes d’insuffisance respiratoire aiguë ou d'un éventuel pneumothorax. Oxygénation, ventilation mécanique (après intubation ou coniotomie).

C. Circulation.
  • Circulation, choc.
  • Recherche du pouls radial. Pose de voie veineuse, remplissage (uniquement si vraiment nécessaire).

H. Head / Hypothermia.
  • Tête, hypothermie.
  • Rapide examen neurologique pour rechercher d’éventuelles lésions et hypothermie (pose d'une couverture de survie).

E. Evacuation.
  • Evacuation.
  • Faire passer le message d'évacuation.
  • Si vecteur non disponible immédiatement, vérifier les étapes MARCHE puis faire le RYAN.
 
Phase 3 : RYAN

R. Reevaluate effectiveness.
  • Réévaluation du blessé.
  • Refaire point par point le MARCHE pour réévaluer le blessé. Vérifier les garrots & les pansements compressifs.Vérifier les sondes dʼintubation, de coniotomie, les drains etc. Reprendre tout ce qui a été fait sur le blessé.

Y. Eyes.
  • Yeux, et oreilles.
  • Sʼoccuper surtout des plaies oculaires: Pansement sec non compressif,éventuellement irriguer les plaies souillées par du sérum physiologique. Administrer des antibiotiques. Emballer, protéger les plaies des oreilles.

A. Analgesia.
  • Analgésie.
  • Traitement de la douleur avec un recours éventuel à de la morphine.

N. Clean.
  • Nettoyage.
  • Rincer les plaies souillées avec du sérum salé iso stérile ou de lʼeau potable. Éviter les solutions antiseptiques qui colorent les plaies. Emballer les plaies le plus proprement possible. Evacuez rapidement le blessé vers le niveau chirurgical. Administrer des antibiotiques à forte dose si pas dʼallergie connue( sinon évacuation rapide).

Interprétation:
     MARCHE-RYAN ou plus globalement SAFE-ABC ainsi que MARCHE-RYAN sont des acronymes mnémotechniques permettant de mémoriser une procédure de prise en charge d'un blessé sur un zone de combats. Le TCCC préconise cette méthode d’intervention, et la version civile le TECC s’appuie aussi sur la partie MARCHE-RYAN du protocole.

Références:
     Service de santé des Armées. SAFE MARCHE RYAN : les bons gestes pour sauver une vie. https://www.defense.gouv.fr/sante/actualites/safe-marche-ryan-bons-gestes-sauver-vie.
     CITERA Lyon HIA Desgenettes. Prise en charge pratique des blessés de guerre - La méthode SAFE-MARCHE-RYAN. https://sofia.medicalistes.fr/spip/IMG/pdf/prise_en_charge_des_blesses_de_guerre-_la_methode_safe-marche-ryan-le_safe_abc_ou_tout_ce_qu_il_faut_faire_avant_de_s_occuper_du_blesse_le_plus_grave.pdf.