Classification T.N.M.

-----

Carcinomes du poumon
(8ème édition)

Tumeur primitive (T)
TX Tumeur primaire non connue ou tumeur prouvée par la présence de cellules malignes dans les sécrétions broncho-pulmonaires mais non visible aux examens radiologiques et endoscopiques.
T0 Absence de tumeur identifiable.
Tis Carcinome in situ.
T1 Tumeur de 3 cm ou moins dans ses plus grandes dimensions, entourée par du poumon ou de la plèvre viscérale, sans évidence d'invasion plus proximale que les bronches lobaires à la bronchoscopie (c'est-à-dire pas dans les bronches souches).
T1a(mi) : Adénocarcinome minimalement-invasif
T1a : Tumeur de 1 cm ou moins dans sa plus grande dimension.
T1b : Tumeur de plus de 1 cm sans dépasser 2 cm dans sa plus grande dimension.
T1c : Tumeur de plus de 2 cm sans dépasser 3 cm dans sa plus grande dimension.
T2 Tumeur de plus de 3 cm, mais de 5 cm ou moins, avec quelconque des éléments suivants:
   -envahissement d'une bronche souche quelle que soit sa distance par rapport à la carène mais sans envahissement de la carène,
   -envahissement de la plèvre viscérale,
   -existence d'une atélectasie ou pneumonie obstructive s’étendant à la région hilaire ((sub)lobaire ou pulmonaire).
 T2a : Tumeur de plus de 3 cm sans dépasser 4 cm dans sa plus grande dimension.
T2b : Tumeur de plus de 4 cm sans dépasser 5 cm dans sa plus grande dimension.
T3 Tumeur de plus de 5 cm et de 7 cm ou moins, ou associée à un(des) nodule(s) tumoral(aux) distinct(s) et dans le même lobe, ou ayant au moins l'un des caractères invasifs suivants:
   -atteinte de la paroi thoracique (incluant les tumeurs du sommet),
   -atteinte du nerf phrénique,
   -atteinte de la plèvre pariétale ou du péricarde.
T4 Tumeur de plus de 7 cm ou associée à un(des) nodule(s) pulmonaire(s) distinct(s) comportant un envahissement quelconque parmi les suivants : médiastin, coeur ou gros vaisseaux, trachée, diaphragme, nerf récurrent, oesophage, corps vertébraux, carène, nodules tumoraux séparés dans deux lobes différents du même poumon.
 
Ganglions lymphatiques régionaux (N)
NX Envahissement locorégional inconnu.
N0 Absence de métastase dans les ganglions lymphatiques régionaux.
N1 Métastases ganglionnaires péri-bronchiques homolatérales et/ou hilaires homolatérales incluant une extension directe.
N2 Métastases dans les ganglions médiastinaux homolatéraux ou dans les ganglions sous-carénaires.
N3 Métastases ganglionnaires médiastinales controlatérales ou hilaires controlatérales ou scaléniques, sus-claviculaires homo- ou controlatérales.
 
Métastases à distance (M)
M0 Pas de métastase à distance.
M1 Existence de métastases:
M1a : Nodules tumoraux séparés dans un lobe controlatéral, ou nodules pleuraux ou pleurésie maligne ou péricardite maligne.
M1b : Une seule métastase dans un seul site métastatique.
M1c : Plusieurs métastases dans un seul site ou plusieurs sites atteints.

Références:
     Goldstraw P, Chansky K, Crowley J, Rami-Porta R, Asamura H, Eberhardt WEE, et al. The IASLC Lung Cancer Staging Project: Proposals for Revision of the TNM Stage Groupings in the Forthcoming (Eighth) Edition of the TNM Classification for Lung Cancer. J Thorac Oncol. janv 2016;11(1):39‑51.