Classification de West-Haven

Grade Description
0
  • Pas d'encéphalopathie hépatique ni d'antécédent d'encéphalopathie hépatique.
  • Encéphalopathie hépatique minime :
    Anomalies neuropsychologiques ou neurophysiologiques (tests spécifiques)
    sans anomalie cliniquement évidente.
I
  • Ralentissement psychomoteur modéré.
  • Euphorie ou anxiété.
  • Trouble de l'attention, distractibilité.
  • Anomalies aux additions ou soustractions.
  • Altération du sommeil.
II
  • Léthargie ou apathie.
  • Désorientation dans le temps.
  • Changement avéré de personnalité.
  • Comportement inadapté.
  • Dyspraxie.
  • Asterixis.
III
  • Somnolence à stupeur.
  • Réponse au stimuli conservée.
  • Confus.
  • Désorientation temporo-spatiale.
  • Comportement bizarre
IV
  • Coma.
  • Pas de réponse aux stimuli douloureux.

Interprétation:
     La classification de West-Haven, ou Critères de West-Haven, classe en 5 stades cliniques les encéphalopathies hépathique. Elle est très opérateur dépendante.
     Le diagnostic d’une encéphalopathie hépatique clinique est retenu à partir du grade II.
     L'encéphalopathie hépatique infra-clinique (grades 0 et I) peut-être diagnostiquée au moyen soit de tests neuro-psychométriques, comme le Psychometric Hepatic Encephalopathy Score (PHES), ou de tests visuels, comme le Critical Flicker Frequency (CFF) ou une application (Stroop test).

Références:
     AFEF, Bureau C., Larrue H. Recommandations TIPS : Indications et Modalités. Novembre 2023. https://afef.asso.fr/wp-content/uploads/2023/11/AFEF-Recommandations-tips-11-2023.pdf.
     Wong P, Weissenborn K, Mullen K, et al. Hepatic encephalopathy in chronic liver disease: 2014 Practice Guideline by the American Association for the Study Of Liver Diseases and the European Association for the Study of the Liver Hepatology. 2014;60(2):715-735.